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加盟店申込依頼

私は契約種別に応じて、貴社ならびに各契約カード会社が定める規約等に同意の上、貴社を代理人として加盟を申込む事を貴社に依頼します。

送信はまだ完了しておりません。下記入力項目をご確認の上、送信をクリックしてください。

ユーシーカード㈱㈱ジェーシービー
カードブランド ユーシーカード：VISA、Master Card、*銀聯
ジェーシービー :JCB、AMEX、DINERS、Discover

*銀聯のご利用は、ユーシーカードの店販契約およびCAT端末導入が必須となります。
■契約種別

カードブランド毎にご確認ください

契約種別 ユーシーカード 通信販売契約店頭販売契約
契約種別 JCB 通信販売契約オンライン販売店頭販売契約
通販オプションサービス 通販オプションタイプ メールリンクタイプWeb完結利用しない
3Dセキュア 利用する利用しない　※オプション申込の場合はチェックしてください
タブレット端末 利用する利用しない　※オプション申込の場合はチェックしてください
店販オプションサービス 店販オプション CAT端末を利用するCAT端末を利用しない
■お申込者
法人・個人 法人個人 法人番号 ※法人の場合は入力必須
法人名※

個人の場合代表者名
会社所在地（個人の場合　代表者自宅住所）
郵便番号※ 例）1020074(ハイフン無し） 住所(都道府県)
住所(市区町村・番地)※
住所 (ビル名等)
電話番号※ FAX番号
代表者 役職※
代表者 氏名※
生年月日※ 会社設立日※
資本金（万円）※ 万円
代表者住所
郵便番号 例）1020074(ハイフン無し） 住所(都道府県)
住所(市区町村・番地) フリガナ
住所 (ビル名等) フリガナ
電話番号 FAX番号
 
カード担当部署
ご担当者氏名※
旅行業※ 1種2種3種代理業
■カード取扱店舗
店舗名※
店舗名
（アルファベット表記）※
現在の状況※ 営業中オープン予定
申込者と同一の場合はチェックを入れてください。
郵便番号 例）1020074（ハイフン無し) 住所(都道府県)
住所(市区町村・番地)
住所 (ビル名等)
電話番号※ FAX番号
URL ホームページ無し
担当部署名※
担当者 氏名※
担当者メールアドレス※
営業時間※ 〜24時間営業
休業日※ 無土日祝その他
主な取扱商品※
既加盟のカード会社
■クレジットカード番号等の保持・不正利用対策実施状況・決済端末IC化実施状況
クレジットカード情報保持状況
保持している保持していない
PCIDSSへ準拠しているPCIDSSへ準拠予定(年月を記載ください）非保持化予定(年月を記載ください）
※自社で保有する機器・ネットワークにおいて『カード情報』を『保存』『処理』『通過』していない場合は非保持となります。
【通販の場合】不正使用対策実施状況
本人認証サービス(3Dセキュア等） 実施済実施予定無し実施予定
セキュリティコード 実施済実施予定無し実施予定
属性・行動分析 実施済実施予定無し実施予定
不正配送先情報活用 実施済実施予定無し実施予定
その他独自対策 実施済実施予定無し実施予定
  • 本人認証サービス：本人認証サービスの具体的手法とて、「3Dセキュア」や「認証アシスト」があります。
  • セキュリティコード：券面認証（セキュリティコード）を指します。
  • 属性・行動分析:属性・行動分析とは、ECを行うカード会員のネット接続端末機器について、加盟店が通信時のIPアドレス等のいわゆるデバイス情報や、過去の取引情報、取引頻度等に基づいたリスク評価（スコアリング）を行い、不正な取引であるか判定する手法です。
  • 不正配送先情報活用:不正配送先情報活用とは、不正使用された注文等の配送先情報を蓄積することで、取引成立後であっても商品等の配送を事前に止めることで不正使用被害を防止する手法です。現在、<大手加盟店が独自のデータベースを運用している他、カード会社複数社で共同で運用しているサービスが、限定的ですが加盟店様に対して提供されています。
  • その他独自対策:その他独自対策とは、上記以外の対策を導入している場合に選択してください。
【店販の場合】決済端末IC化実施状況
実施済実施予定無し実施予定 ※CAT端末を同時申込の際は、実施予定ありをチェック
■加盟店における販売方法について
※下記に該当する販売方法があれば契約はお受けしかねます。
訪問販売電話勧誘販売連鎖販売取引業務提供誘引販売
※下記に該当する販売方法があれば契約はお受けしかねます
■お振込明細照会
お振込明細照会WEBサービス※
メールアドレス
管理者名
お振込明細照会郵送サービス
お振込明細書郵送サービス ※ 希望しない希望する(100円／回)
■お振込口座
振込口座指定 *
金融機関
支店名
口座種別 普通当座 口座番号
口座名義
指定口座名義はお申込者と同一名義にてお願い致します。

 ■チャージバックについて

チャージバック発生の場合は、UC加盟店契約代理規約第10条および第11条・JCB通信販売加盟店規約（-抄-）第22条および、JCB加盟店規約（-抄-）A第19条に基づき以下の処理とさせていただきます。

    • 対象売上が精算済の場合

      　 対象となるお取引と同じ金額を次回精算日の支払予定分から相殺、または次回精算額が対象売上額に満たない場合は残額の請求書を発行致しますので、お振込みをお願い致します。
    • 対象売上が未清算の場合

      　 該当記録に関する貴社への支払手続きを停止致します。

 ■個人情報保護について

加盟店申込みでご登録いただきました個人情報につきましては、保護措置を講じた上、業務目的で利用させていただきます。それ以外の目的での使用・第三者への提供は致しません。